Fístula de cánula

Tipos de fístulas de cannulas

Una fístula de cannula es una conexión médica que puede existir entre una arteria y una vena, generalmente en el antebrazo. Esta conexión se utiliza para insertar un catéter de diálisis, y es importante señalar que hay diferentes tipos de fístulas que se pueden crear para este propósito:

• Fístula Radial-Cefálica:

  Este tipo de fístula se forma a partir de la arteria radial y la vena cefálica. Es una opción popular porque:

  Es fácil de crear.

  Se encuentra en la parte inferior del antebrazo, lo que la hace menos visible y más estética.

  Presenta buenos índices de permeabilidad a largo plazo, lo que significa que puede permanecer abierta y funcional durante un período prolongado.

• Fístula Braquial-Cefálica:

  Este tipo de fístula se realiza a partir de la arteria braquial y la vena cefálica. Se usa comúnmente cuando:

  La fístula radial-cefálica no es adecuada debido a condiciones vasculares.

  Proporciona un mayor flujo sanguíneo para la diálisis.

• Fístula Arteria Basilica-Vena Basílica:

  Este tipo de fístula se crea a partir de la arteria basilica y la vena basilica. Se utiliza cuando:

  Los pacientes tienen acceso vascular complicado debido a venas pequeñas o dañadas.

  Se crea en la parte superior del brazo cerca de la región del hombro.

  Proporciona un buen flujo sanguíneo para la diálisis.

• Fístula de Transposición:

  Este tipo de fístula implica la transposición de la vena basilica a la superficie de la piel, donde puede conectarse directamente a una arteria. Se usa cuando:

  Los pacientes tienen venas profundas que son difíciles de acceder.

  Permite un acceso más fácil para tratamientos de diálisis.

Cómo elegir fístulas de cannula

Elegir la fístula de cannula adecuada implica considerar varios factores importantes para garantizar un rendimiento óptimo y una atención adecuada al paciente:

• Tipo de Diálisis:

  Considere el tipo de diálisis planeado. Las fístulas arteriovenosas (AV) se utilizan más comúnmente para pacientes de diálisis a largo plazo porque proporcionan un mejor flujo sanguíneo y se asocian con menos complicaciones. Los injertos AV pueden ser utilizados cuando las fístulas AV no son viables o cuando se necesita una opción más rápida.

• Sitio de Acceso:

  El sitio elegido para la fístula o injerto puede afectar su éxito. Los sitios en el brazo pueden tener un mayor riesgo de complicaciones en comparación con los sitios en la pierna. Discuta las opciones de sitios de acceso con el equipo de atención médica para entender sus beneficios y riesgos.

• Consideraciones Quirúrgicas:

  El tipo de cirugía realizada también puede afectar el resultado. Los procedimientos que preservan venas y arterias circundantes pueden tener mejor permeabilidad a largo plazo. Las técnicas mínimamente invasivas pueden llevar a menos cicatrices y mejor sanación.

• Complicaciones:

  Esté atento a las posibles complicaciones asociadas con cada opción. Las fístulas AV pueden desarrollar estenosis (estrechamiento) con el tiempo, mientras que los injertos pueden experimentar infección o coagulación. Es importante un monitoreo regular en busca de signos de complicaciones.

• Factores del Paciente:

  Las características individuales del paciente, como los vasos sanguíneos existentes, comorbilidades y estilo de vida, deben ser consideradas. Los pacientes con buenos vasos sanguíneos existentes pueden beneficiarse de una fístula AV para evitar cirugía adicional. Los pacientes con otros problemas de salud pueden estar mejor preparados para injertos.

• Tiempo para la Colocación:

  El tiempo requerido para que la fístula o injerto esté listo para su uso también es una consideración. Las fístulas AV generalmente tardan más en desarrollar un flujo sanguíneo adecuado, mientras que los injertos se pueden usar antes. Esto puede ser importante en pacientes que requieren acceso inmediato a la diálisis.

• Costo y Cobertura de Seguro:

  El costo del procedimiento y cualquier hospitalización necesaria, así como la cobertura del seguro, deben ser discutidos. Las fístulas AV pueden ser menos costosas a largo plazo debido a menores tasas de complicaciones y menor necesidad de procedimientos adicionales.

Cómo usar, instalar y seguridad del producto

Cómo usar

• Accediendo a la Vena: Durante el procedimiento, la fístula arteriovenosa se accederá utilizando una aguja, y se extraerá sangre del cuerpo para la diálisis. Una vez completada la diálisis, se insertará una segunda aguja en la fístula para devolver la sangre al cuerpo.
• Colocación de Agujas: La colocación de las agujas de la cannula es importante para asegurar que se inserten en la fístula para un flujo sanguíneo óptimo. La enfermera de diálisis utilizará su conocimiento de la anatomía de la fístula y su sensación para colocar las agujas correctamente. También puede usar un torniquete para hacer que las venas sean más visibles y más fáciles de acceder.
• Flujo Sanguíneo: Después de colocar las agujas, la enfermera iniciará la máquina de diálisis para comenzar a bombear sangre desde la fístula hacia la máquina de diálisis. La sangre se filtra a través de la máquina de diálisis para eliminar toxinas y desechos del cuerpo y luego se devuelve a través de una segunda aguja a la fístula.
• Monitoreo: La enfermera monitoreará el flujo sanguíneo, la presión y cualquier alarma en la máquina de diálisis durante el proceso. Comprobará signos de sangrado, coagulación o bajo flujo sanguíneo que puedan indicar que las agujas no están colocadas correctamente en la fístula.

Seguridad del Producto

• Riesgo de Infección: La canulación de fístula expone el sitio al medio ambiente externo, aumentando el riesgo de infección. La técnica estéril adecuada y el monitoreo regular del sitio de canulación para signos de infección son cruciales.
• Trombosis: Si las agujas no se colocan correctamente en la fístula, puede llevar a la formación de coágulos y trombosis. Esto puede resultar en el cierre de la fístula y la pérdida de acceso para la diálisis.
• Colocación de Agujas: La colocación incorrecta de la aguja puede causar daño a la fístula y a los tejidos circundantes. También puede causar dolor y un tratamiento de diálisis inadecuado. Los pacientes deben ser educados sobre la importancia de una correcta colocación de la aguja y los signos de complicaciones a los que deben estar atentos.
• Monitoreo Regular: El monitoreo regular del sitio de la cannula, las tasas de flujo sanguíneo y los síntomas del paciente son esenciales para la detección temprana de complicaciones y la prevención de resultados serios.

Funciones, características y diseño de fístulas de cannula

Un cirujano vascular crea una fístula conectando una arteria y una vena en el brazo o la pierna. Crea un punto de acceso para el tratamiento de diálisis. Una cannula AV se inserta para el acceso a corto plazo al torrente sanguíneo. Tiene dos aberturas: una que extrae sangre y otra que devuelve sangre tratada al cuerpo.

Aquí hay algunas características y funciones de la fístula AV en comparación con la cannula:

• Flujo sanguíneo: Las fístulas pueden manejar más flujo sanguíneo que un catéter. Son mejores para el uso a largo plazo durante la diálisis. Un catéter solo se puede usar por un corto tiempo antes de que deba ser reemplazado.
• Infecciones: Una fístula AV tiene un menor riesgo de causar infecciones que un catéter. Esto se debe a que es una conexión creada quirúrgicamente entre una arteria y una vena. Solo se expone al exterior cuando se insertan agujas para extraer sangre para diálisis. Un catéter, por otro lado, se inserta en el cuerpo a través de una pequeña incisión. Esto da a los gérmenes fácil acceso al torrente sanguíneo.
• Procedimiento: Las fístulas AV requieren cirugía para crearse. Los cirujanos se toman su tiempo para asegurar que la arteria y la vena sanen juntas para crear un punto de acceso sólido para la diálisis. La inserción del catéter es un proceso rápido y fácil que no requiere ningún procedimiento o cirugía especial.
• Tiempo de sanación: Las fístulas tardan varias semanas en madurar y estar listas para su uso en tratamientos de diálisis. Los pacientes necesitarán un catéter por un breve período mientras la fístula sana. Por otro lado, los catéteres se pueden usar de inmediato para la diálisis sanguínea.
• Durabilidad: Las fístulas pueden durar muchos años sin necesidad de ser reemplazadas cuando se cuidan adecuadamente durante los tratamientos de diálisis. Los tubos de catéter pueden obstruirse o dañarse con el tiempo y necesitar ser reemplazados frecuentemente.
• Costo: Las fístulas son más rentables que los catéteres a largo plazo porque requieren menos visitas al médico y intervenciones. El costo de reemplazo de catéter puede acumularse con el tiempo.

P&P

Q1. ¿Cuánto tiempo dura una fístula de cannula?

A1. Los cirujanos vasculares crean fístulas AV para pacientes de diálisis conectando una arteria y una vena. Si se utiliza un injerto o fístula AV para diálisis, puede durar varios años. Esto significa que la fístula puede seguir funcionando durante muchos años sin necesidad de ser reemplazada.

Q2. ¿Se puede revertir una fístula?

A2. En algunos casos, se puede revertir una fístula. Si se ha creado una fístula para fines de diálisis, puede ser posible revertirla y restaurar el flujo sanguíneo en la arteria y la vena que conecta. Esto solo es posible si la fístula no ha formado cicatrices ni daños en el tejido circundante.

Q3. ¿Se puede usar una fístula para pruebas de sangre?

A3. Usar una fístula para pruebas de sangre rutinarias o extracción de sangre puede no ser ideal porque es un sitio de acceso de alto volumen y alta prioridad que debe ser protegido para los tratamientos de diálisis. Otras venas en el brazo pueden ser utilizadas para pruebas de sangre en su lugar.

Q4. ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la fístula?

A4. Las complicaciones a largo plazo de una fístula pueden incluir estrechamiento o bloqueo de la fístula (estenosis), tasas de flujo sanguíneo altas que pueden dañar el tejido circundante (alto flujo sanguíneo), y un riesgo aumentado de infección en el sitio de la fístula.

Q5. ¿Qué debe evitar un paciente con una fístula?

A5. Evitar levantar objetos pesados o hacer esfuerzos en el brazo con la fístula, ropa o joyería ajustada que puedan restringir el flujo sanguíneo, y medicamentos anticoagulantes sin consultar a un médico.